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眼镜族, 过山车你敢吗?

  • 发布日期:2014-10-17
详细描述

来源:普申美

      眼球是人体内最精细的器官,从眼球剖面图来看,眼球就像一个装满水的球,这个水球的壳有三层,最里面的一层就是视网膜。视网膜非常薄,也很脆弱,在外力等情况下会产生裂孔或发生撕裂,水从撕裂口灌入,视网膜浮起来,就造成了我们常听说的“视网膜脱离”,简称“网脱”。

      视网膜是神经组织,是体内重要的转换器,可以将光信号转化为电信号传入到大脑从而产生视觉。好比相机的底片,哪怕镜头再好,只要没有底片,就不能拍出任何照片。视网膜的营养有一半来自视网膜上自带的血管,另一部分来自视网膜下紧贴的组织。当视网膜脱离时,失去了一半的氧供,视网膜上的细胞逐渐凋亡,最终造成视力不可逆性损伤。

     网脱可以发生于任何年龄段,但每个年龄段发生网脱的原因是多种多样的。其中最多见的是高度近视并受到外力作用后而造成的网脱。曾经武汉大学一高度近视大学生坐过山车造成网脱的事件在网络上广为流传,一度让众多“眼镜族”谈过山车色变;高度近视的患者打篮球被人撞击后网脱也屡见不鲜。那么坐过山车和外伤是通过什么机理造成网脱?网脱有没有先兆症状?而“眼镜族”们应怎样预防网脱的发生呢?当发生了视网膜脱离,应选择什么样的治疗方法呢?下面由【普申美】通过一则病例向大家详细道来。

  病例》》》

     李某某,男,19岁,大二学生,暑假期间去眼科就诊。自述右眼带镜视力逐渐下降两个月,加重2周。戴镜-8.00度;两月前曾有外伤史,即在打篮球时被对手的胳膊肘撞到。

     查体:戴镜视力:右眼0.3,左眼1.2。非接触眼压:右眼14mmHg,左眼:12mmHg。眼科检查发现右眼视网膜颞上方有一个马蹄形裂孔,整个视网膜的1/4处于脱离状态,视网膜脱离累及部分黄斑区。

     医生告知该大学生,视网膜脱离的时间比较长,而且负责80%视力的黄斑也受累了,需尽快做手术,但术后视力恢复程度不会太理想。患者家长非常担心孩子的视力恢复,通过网上查询找到【普申美】寻求更详细的解答。

  求助》》》

     1. 学生为什么会得网脱?和打篮球撞到眼睛有关系吗?

     2. 网脱后**在什么时间治疗?视力能恢复到多少?

     3. 做完手术后,有什么办法可以帮助学生恢复视力?

  普申美分析》》》

      1. 学生为什么会得网脱?和打篮球撞到眼睛有关系吗?

      首先,这位学生是近视超过-6.00度,属于高度近视的范畴。通常高度近视患者的眼球增长,从外向牵拉视网膜变薄,是发生视网膜裂孔乃至网脱的重要危险因素。其次加上打篮球时对眼球的撞击力,眼球暂时变形后再复位,眼球内胶状的玻璃体牵拉视网膜会形成裂孔,液化的玻璃体向裂孔注水,造成网脱。由于该病人裂孔较小,向视网膜下注水较慢,患者视力不是突然下降,而是逐渐下降,不容易引起足够的重视而延误了最佳治疗时间。

      2. 网脱后**在什么时间治疗?视力能恢复到多少?

     视网膜脱离一旦发生,严重影响视力,尤其是像该患者一样黄斑也脱离了。若拖延不治,视网膜细胞逐渐凋亡,视功能会严重受损,即使手术,视力也很难恢复正常水平。因此,发生视网膜脱落,**一周之内手术,视力预后会明显好于7天之后的。就算因为对网脱的认识不足而延误了治疗,也应该在明确诊断后第一时间接受治疗。

     术后视力恢复与很多因素有关,比如网脱前基础视力、网脱病程长短、是否累及黄斑、手术方式和手术技巧、术后自我保养等等。总的来说,基础视力好、网脱时间短、不累及黄斑、简单手术及术后遵医嘱良好的康复配合可以获得较理想的视力。

      3. 做完手术后,有什么办法可以帮助学生恢复视力?

     在医生宣布视网膜脱落手术后可以出院的消息,患者的心情想必是十分兴奋的。想到自己的眼睛终于又能看清了,心里肯定是美滋滋的。视网膜手术后并非万事大吉,仍要经常复查,密切配合。不要搬运重物或做运动,及定时滴眼药水。如果手术中有注入气体,医生会吩咐一些特别的姿势(如面向下趴两个星期),而且六至八星期内不要乘坐飞机。 视网膜脱落手术后要增加粗纤维食物,多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等。视网膜脱落手术后如果不注意的护理的话,是很容易导致第二次的视网膜脱落的。用力过猛或者用眼不卫生等情况均会导致视网膜再脱落。

★ 普申美病例分析 ★

     现在,让我们来回顾一下本病例。患者视力逐渐下降2月,加重2周,考虑是由于前2月的视网膜脱离尚为局限且未累及黄斑区;而近2周来的视力下降加重,考虑是由于上方视网膜脱离逐渐累及黄斑区,从而引起了视力的显著下降。目前患者需要的是尽早行视网膜复位手术,以获得视网膜的解剖复位,仅为为视功能创造最良好的条件。

     患者视网膜脱离已明确诊断,可以明确定位裂孔的位置,这样可以大大提高手术后裂孔封闭、视网膜复位的成功率。患者虽然视网膜脱离的时间较长且累及黄斑区,但由于患者黄斑真正脱离的时间不过2周,且黄斑区也仅为上部区域受累,并非完全脱离,若手术成功,患者的术后视力恢复情况还是相对乐观的。

     根据上述分析,【普申美】应客户需求为患者推荐并成功安排约见了**眼科中心眼底外科专家**教授,并转入**眼科中心由该教授亲自手术治疗。

  后续跟踪》》》

     术后一天视网膜即回复原位,由于手术的刺激反应,术后第三天出院前视力还未提高。出院后遵医嘱全休一周,保持面向下体位。术后一周复查视力已达0.5,术后一月返校正常上课,术后半年视力为0.8。

      由此可见,健康管理是一项系统化、科学化的工程。同一疾病,在不同个体、同一个体的不同阶段,表现可迥异,处理可不同;同一症状,病因不同、个体不同、疾病所处的阶段不同,处理更是千差万别。病因不清,诊断未明,头痛医头,脚痛医脚……若从疾病一开始就没有得到正确的指引,找“错”医生,下错诊断,用错方案,治疗效果只会与患者初衷大相径庭,错失良机!
      因此,健康需要专业化、系统化的科学管理。但健康管理远不止于疾病管理!让人不生病、少生病,一旦生了病能得到**化的治疗和最便捷的服务,这才是【普申美】!

 

  疾病管理贴士》》》

       1. 网脱并非“防不胜防”,个性化的体检,可以帮助早期发现潜在危险。

     网脱分为裂孔型、牵拉型及渗出型,每一种型都有自己的易感人群。比如裂孔性好发于高度近视、曾受过外伤的患者,牵拉型可发生于有糖尿病等可影响到眼睛的疾病,渗出型则见于长期服用激素的患者。对于这些网脱高危人群,进行个性化的眼科体检是早期发现病灶的有效方法。除了巨大裂孔可在几小时内造成视网膜完全脱离,从裂孔、牵拉形成到网脱也是要经历液体积聚的。如果在这个窗口期发现病灶,则可采用简单、损伤小、花费少的治疗方法(比如视网膜激光光凝)阻止病情进一步进展,从而保住视力。

       2. 请留意网脱发生前身体给你的提醒

     在网脱发生以前,常常会有与网脱相关的症状出现,比如飞蚊症、眼前有散光感、乌云般的黑影(视野缺损区)从周边向中央推进、固定的角度看不到、视物模糊、变形等。当出现这些信号时,一定要提高警惕,尽早去医院眼科散瞳后详细检查视网膜有没有裂孔或脱离,以免错过治疗时机。

     3. 医生建议网脱高危人群要平时要注意:

     (1)、不提重物,防止剧烈的活动和外物伤害眼睛。

     (2)、对于有裂孔的患者,不进行诸如过山车、跳水、蹦极、蝶泳等娱乐或体育活动。比如,世界**郭晶晶就是因为跳水时眼球不自觉地跟着过度碰撞,从而造成玻璃体对视网膜的牵拉,最终造成视网膜脱落。剧烈运动、震动和撞击甚至打喷嚏对于高度近视的患者而言都可能导致视网膜脱落。

     (3)、高度近视产妇在顺产前应做眼底检查。 有段时间网上热传“高度近视准妈妈顺产也会致网脱”的说法,对此专家并不赞同。目前还没有高度近视不能顺产的相关研究,而且这样的病例也很少见。患有高度近视的孕妇能否顺产,需要根据眼科检查的结果而定。一般来说,只要眼底视网膜没有裂孔和变性区,就可以自然分娩;如果出现眼底萎缩症状,医生会建议剖宫产。

      【普申美】一直致力于系统、科学、专业化的私人健康管理及公益健康事业,是国内首 家真正提供高端健康定制服务的机构,专注为高端企业、家庭或私人提供专属私人医生上门服务、专属 医学专家顾问团全天候电话侍服、定制健康管理服务、私人定制版体检方案及权威解读和就医绿色通道 等,让客户“足不出户”便能全方位、高品质地解决健康医疗问题,规避健康风险。

     【普申美】提醒您:深入了解网脱,可以让悲剧不再重演!

 

 

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